为纵深推动医保基金处理显着问题专项整治作业，玉溪市医保部分结合专项整治使命清单，全面整理医保经就事项，以流程再造、数据赋能、协同联动破难点疏堵点创亮点，多措并重全力推动医保政务服务要点事项“高效”执行。从“一件事一次办”到“高效办成一件事”，继续提高政务服务的速度、温度。构建起掩盖市、县、乡、村四级的“15分钟医保服务圈”，让参保大众实在感受到“少跑腿、快就事、好就事”的变革盈利，保证整治效果大众可感可及。

  8月7日，在玉溪市政务服务中心大厅的“碧玉清溪 美好医保”党员演示窗口，昆明市官渡区员工张佳云、河北省石家庄市员工徐桂龙本来需求90个作业日才干办结的医保养老联系搬运接续联就事务，完成了从提出请求转出、转入当天办结，个人账户资金“秒到账”。这得益于玉溪市医疗保障局继续深化医保服务范畴“高效办成一件事”变革。

  2022年9月，玉溪市政务服务中心医保经就事务窗口发动施行归纳柜员制试点，树立“归纳窗口服务形式”。整合原分设的参保、费用审阅、费用结算等5个专项就事窗口为4个平行归纳服务窗口，将本来分事项、分窗口、分环节等“碎片化”服务方法，转变为“前台归纳受理、后台分类批阅、一致窗口出件”的“一窗通办”形式，完成“前台归纳受理、后台分办联办”。2023年，在全市经办组织全面施行归纳柜员制，成为医保服务“高效办成一件事”的雏形。到2025年8月，全市归纳窗口办结70余万件相关事项。

  随后，玉溪医保经过“一把手”亲身抓，领导带头到底层“走流程、找堵点、想办法”，树立党建引领医保经办服务事务“交融途径”，完成参保、存案、报销、定点处理、门诊慢特病、根本医保信息查询等六大类医保高频事项“一窗通办”，为服务目标供给“一站式”服务。协同人力资源和社会保障、卫生健康、民政等部分，执行了新生儿“出世一件事”、省内社保联系搬运接续“一件事”、员工“退休一件事”、社会保障卡就医购药“一件事”、医疗救助目标赞助参保“免申即享”、门诊慢特病“免申即享”、在读大学生异地住院“免申即享”等12项相关事项集成处理，完成“一次奉告、一套资料、一表填写、一网请求、一窗受理、一站服务、一次办结”的集成处理形式。全面提速加快审阅时效，生育补贴审阅付出、根本医保跨省搬运接续等55项政务服务医保经就事项法定时限总和737天，许诺办结时限总和197天，时限紧缩率73.27%，即办件率85.45%，“最多跑一次”率到达100%。

  现在，玉溪医保“高效办成一件事”落地收效。到2025年8月8日，经过归纳窗口处理新生儿“出世一件事”14502人，处理省内医保联系搬运接续“一件事”4632人，处理员工“退休一件事”2099人。

  2024年12月18日，华宁县宁州大街城关社区“医保服务站”货台前人头攒动，我们都在忙着交纳医保参保费。“这个功率太高了，从前需求近两个月时刻才干办完的工作，现在一个下午就会集办完了社区2286户6215人参保缴费。”华宁县宁州大街城关社区副主任杨晶说。

  “医保报销太方便了。出院的时分，用手机刷下医保码或许刷脸就能结算。”江川区退休干部杨振昌在处理住院结算时发出了这样的慨叹。

  这些医保事务的快捷处理得益于医保服务的数字化转型。玉溪医保经过快速推动医保专网建造工程和医保电子凭据服务建造工程，提高医疗保障信息化水平，在全省首先完成医保专网全掩盖、村村通，信息化规范化全面加强；随全国一致的医疗保障信息途径的全面建成，“互联网+医疗健康”医保服务逐步齐备，使用“互联网+医保”协同工作，完成医保服务高频事项“网上办”“线上办”“一体查”“一码办”，医保经办55项事务100%完成全程网办。到2025年8月，推动医保移动付出落地使用，医保电子凭据全面激活，全市定点医药组织991家上线刷脸结算，就医结算更方便快捷。拓展医保码就医购药全流程使用，药品追溯码上线%，两定组织根本完成应扫尽扫。就医报销线人次。完成经办服务范畴一码通办、线上购药一码付出、费用报销一网处理。

  “‘医保服务站’太给力了。曾经我姐生孩子，跑了几个部分才给孩子办成医保。我生孩子后的第二天，医院医保服务站作业人员就为我女儿处理了医保，真的是太方便了！”市民贺女士对医保服务给出了这样的点评。

  近年来，玉溪医保继续拓展跨省异地就医存案途径；丰厚医保电子凭据使用场景；推动医保服务向经济园区、医药组织、金融组织延伸处理，在玉溪高新区树立医保服务站，服务园区内1000多家企业；将新生儿落地参保、特慢病评定延伸至定点医疗组织处理；全市打造84个银行医保延伸办服务站，完成经办服务就近办；经过数据磕碰，精准匹配12.52万名医疗救助人员“免申即享”相关医保方针。

  与此同时，为满意大众多元的服务需求，尤其是特别集体个性化需求，各级医保经办组织逐步齐备硬件条件。增设绿色服务窗口，设置老年人及特别集体“爱心专座区”、母婴室，免费供给放大镜、打印复印服务等，还经过帮办代理方法，供给交心暖心的医保服务，提高老百姓就事服务体会。

  到2025年8月，玉溪市医保服务好评率接连三年坚持100%，累计精简就事资料47项，紧缩处理时限事项21项。下一步，玉溪医保将要点推动“参保缴费一件事”“医保结算一件事”等新场景落地，让“高效办成一件事”从政务服务规范升华为大众切身感受的民生温度。（玉溪市融媒体中心记者 李梅 通讯员 钟波）

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