本研讨应该能理解为是Paradise导管的Proof-of-Concept研讨，和美敦力的Spyral OFF-MED研讨相同是在非药物医治状况下，客观地评价了超声RDN的降压作用。

  肾动脉融化医治RDN现在临床依据最丰厚的分别是美敦力的Spyral射频融化导管和ReCor的Paradice超声融化导管。在此前的RADIANCE SOLO和TRIO两个研讨中，超声融化导管展现了其降压的作用和牢靠的安全性。最近，JAMA杂志宣布了根据超声导管的最新临床试验——RADIANCE 2研讨。

  这是一项假手术对照，随机临床试验，研讨者入组了2019年1月14日至2022年3月25日在美国的37个中心和欧洲的24个中心的高血压患者，并进行了中心的随机分层。当选规范包含：年纪18-75岁，运用2种降压药物，其诊室收缩压SBP≥140mmHg和舒张压DBP≥90mmHg，且停药4周后，患者动态SBP/DBP在135/85-170/105mmHg之间；肾小球滤过率≥40mL/min/1.73m2且具有适宜肾动脉解剖结构。患者随后以2：1的份额随机分配至超声RDN组或假手术组。除非呈现超越预先指定的血压规范并与临床症状相关，不然患者将坚持不服药状况直到2个月的随访停止。首要结尾是2个月时白日动态SBP的均匀改变。首要安全结尾包含逝世，肾衰竭和首要血管栓塞，血管事情，心脑血管事情和高血压事情，以及6个月检测到70％以上的肾动脉狭隘。非必须结尾包含2个月时24小时动态SBP，家庭自测SBP，诊室SBP和一切DBP参数的均匀改变。

  研讨成果发现：在1038名合格的高血压患者中，有150名被随机分为超声RDN组，74名分为假手术组（均匀年纪55岁；28.6％女人；和16.1％黑人或非裔美国人）。经过超声RDN医治的白日动态SBP下降水平（-7.9mmHg [SD，11.6mmHg]）与假手术组（-1.8mmHg [SD，9.5mmHg]）存在明显性差异（组间差异-6.3mmHg [95％CI，-9.3至-3.2mmHg]，p0.001）。在整个24小时的昼夜节律中，超声RDN医治带来了安稳的血压下降。在7个次级血压下降成果中，经过超声RDN医治与假手术比较可明显改进6个血压目标。两组均未陈述任何严峻不良事情。

  本研讨应该可以理解为是Paradise导管的Proof-of-Concept研讨，和美敦力的Spyral OFF-MED研讨相同是在非药物医治状况下，客观地评价了超声RDN的降压作用。但是，与既往的研讨共同，好像超声RDN的降压起伏方面要略逊于射频RDN。这可能与Spryal融化可以到达肾动脉的远端与分支，而超声RDN只能在肾动脉主支上进行融化有关。但是，这种降压起伏的问题不单单是超声RDN，在全体上RDN都因为存在1/3的non-responser而降压起伏遍及较低。因而，寻觅适宜的习惯人群，不论在开端仍是现在，都是RDN要处理的关键问题。

  张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研讨员、副教授、博导；CCI履行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优异技能带头人。