26岁的李女士,在曩昔的两三年时刻里,由于髓质海绵肾、双肾结石的问题,经常发烧。一发烧就输抗生素,很快症状就会缓解。
不过,最近又呈现症状后,输液却无效了。到成都市第三人民医院就诊时,发现李女士现已遭受了“超级细菌”的问题。在与病魔的反抗中,又呈现了脓毒血症、感染性休克、多器官功用衰竭、心脏骤停等病况的急骤改变。通过多学科的同心奋力抢救,总算将她从逝世线上拉了回来,得以重获重生。
“你们不只救我的命,还给我捐款,真的不知道该怎样表达感谢!”新年伊始,成都市第三人民医院重症医学科二病区的医务人员收到了来自市民李女士的诚挚感谢。
“输液都不知道输了好屡次,刚开始的时分效果真的好。”近两三年来,李女士经常发烧,在运用抗生素医治后都会很快好转。不过,发烧的原因却一直没有清晰。
近来,李女士再次发烧后,却发现输液无效。然后,被家人送至成都市第三人民医院就诊。经泌尿外科主任卓晖带领团队接诊后,发现了李女士近年来重复发烧的问题所在——她被清晰确诊为“髓质海绵肾、双肾结石伴感染”。“髓质海绵肾,是一种先天性的肾髓质囊性病变。”卓晖解说说,这种病变极易并发感染和构成尿路结石,可是却没有特别的医治办法。一般来说多为对症支撑医治,比方在呈现感染时,予以抗生素医治。
这一次对症医治“失效”,其原因是李女士遭受了传说中的“超级细菌”。成都市第三人民医院重症医学科二病区副主任潘传亮表明,患者入院时的尿培育成果为“多重耐药大肠埃希菌”,也是所谓的“超级细菌”,即一种细菌对多类(3类及以上)本来对它有用的抗生素产生耐药,“患者一旦感染多重耐药菌,住院时刻、医疗费用、病死率等都将显着添加。”
为什么会呈现“超级细菌”感染?潘传亮解说说,每一类抗生素在医治细菌感染时,会使细菌发展出一种或多种对立这类抗生素的“绝技”。也便是说,运用过的抗生素品种越多,细菌的“反抗力”就或许越强。结合李女士近三年来的病史剖析,重复运用各种抗生素医治,便是多重耐药菌感染的来历。
为了让李女士的抗感染医治得以“包围”,泌尿外科、重症医学科等学科组成的团队拟定了新医治方案——根据细菌药敏实验成果,挑选灵敏的抗生素加强抗感染医治,将让“垂死挣扎”的细菌“缴械”。
处理“超级细菌”感染,仅仅整个医治迈出的第一步。 “耐药和感染让患者随时面对脓毒血症危险,这给手术造成了巨大的困难。假如不手术的话,适当所以只处理了外表的问题,但致病的‘毒瘤’仍然在体内,随时有或许迸发构成丧命要挟。”卓晖介绍说,根据李女士的状况,泌尿外科团队决议行左肾结石微创手术医治——“左边输尿管软镜碎石术”,以彻底清除她的感染病灶。一起,联合重症医学科团队做好脓毒血症、感染性休克等危险应对。
手术之后,患者脓毒血症问题确如多学科团队预估相同,接二连三,还伴有感染性休克。潘传亮解说说,脓毒血症简略概括便是各种病原微生物感染导致的机体器官功用障碍,是现在全球范围内感染致死的最主要的原因,其病死率高达30-50%。李女士病况忽然产生显着的改变,急剧加剧,紧接着又呈现急性成人呼吸困顿综合症、感染相关心肌按捺、急性心功用衰竭、急性肾功用衰竭,乃至心脏骤停等一系列问题。
经全科评论,重症医学科二病区立即为李女士施行了“体外膜肺氧合(ECMO)”医治。也便是说,使用ECMO技能完成心肺支撑和部分代替的效果,以保持人体正常所需。在“放假”3天后,李女士的心肺功用逐渐恢复至正常水平,并成功撤离ECMO。
近一个月的全体医治,李女士总算得以恢复出院,收成了进入2021年最好的新年礼物。