髓质海绵肾：是一种影响调集小管的发育缺点，导致肾锥体的体和调集管呈梭形或囊性扩张。

  病例应战第219期：CT增强扫描尿路造影，图1CT增强扫描尿路造影（附右肾插图），，图2双肾轴位CT平扫，最或许的确诊是什么?

  1383****5193主任医师：髓质海绵肾：是一种影响调集小管的发育缺点，导致肾锥体的体和调集管呈梭形或囊性扩张。髓质内有小囊构成，以双肾发病多见，病变限制在髓质范围内。腹部平片双肾可见多发小结石；静脉肾盂造影见肾调集管肾小盏扩张，；CT见双肾髓质区或/和区小钙化影，密布簇点状钙化更具有特色。与肾结石简单混杂。肾结石比较大，肾结石坐落肾盂肾盏，远离肾。本例契合髓质海绵肾。182****9254主治医师：挑选：髓质海绵肾。尿路造影示右肾盂稍显扩张，左肾盂似见充盈残缺并部分狭隘，双肾盏区可见多发小结节稍高密度影，部分红簇状散布，以左肾显着，其外周见更高密度造影剂包绕，双上段输尿管无显着扩张，边际明晰；右肾插图示右肾盂呈毛刷状。双肾CT平扫图示双肾巨细正常，双肾调集体系可见多发细微结石影，未见显着肾盂、肾盏积水扩张。综上所述，首要考虑髓质海绵肾，留意与肾结核及肾盂肾炎辨别。1381****3761副主任医师：平扫示双肾锥体部区多发斑驳状小结石，呈簇状摆放，CTU示双侧肾小盏变形，肾小盏杯口向锥体底方向呈放射状、扇形、花束状、葡萄状及菜花状细密影，显现为扩张的肾小管、调集管内比照剂充盈残留，印象体现典型，考虑髓质海绵肾。肾细胞癌或移行细胞癌体现为肾本质、肾调集体系内占位病变，增强后肿瘤有本身强化特征，瘤体累及肾调集体系时可呈现肾积水，也可侵略周围安排及淋巴、血行搬运，与本例不符；肾盂肾炎临床常有泌尿科感染史，临床查验目标契合肾感染体现，印象上急性肾盂肾炎体现为：肾影增大，肾周渗出改动，平扫肾实性密度可较低，增强肾本质部分楔形、条带状强化减低区，界欠清，缓慢肾盂肾炎为肾部分瘢痕构成，肾盂肾盏变形，肾萎缩等能够与本例辨别；肾裂伤有肾外伤史，有肾决裂及肾周血肿等印象体现。七龙珠—西游记主治医师：海绵肾是先天性的，或许是有遗传倾向的良性肾髓质囊性病变，常于40岁今后发现，易误确诊肾结石和尿路感染。其病理特征是肾小管远端调集小管扩张，构成小囊和囊性空腔，并坐落肾盏衔接处，易导致结石、感染等。病变一般为双侧性80%的患者部分或悉数肾劳累。临床上病变限制，细微者可无显着症状，常见的症状为腰痛、血尿、尿路感染及肾疼痛等。海绵肾的印象确诊主要靠静脉尿路造影，在平片上体现为双侧肾盏处侧有多发的小结石影。造影后显现肾囊状扩张，内见单发或多发的钙化点，体现为盘绕于肾盏、肾盂周围的大都囊腔，形似菜花。ct对海绵肾调集小管囊状扩张的空间分辨率不如ivu高，但对检出其间的小结石较x线灵敏。因而，可疑海绵肾的印象确诊应结合上述两种查看。